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谢菲在大内科上班。
大内科的科主任姓王,中年男性,约四十多岁,个子矮小,说话比较快,象机关枪,一开始了就难得停。星期一大查房,王主任带着科室里的医生逐个的巡视病人,偶尔的莫测高深的提点治疗意见一般这类意见就是医嘱了,上级医师指示,能不执行?而到了谢菲这组病人时,更是把发病的机理、临床主要表现以及用药原则都做了详细的解说,说完了还会问:“怎么样?菲菲,有什么不懂的?”
看在谢菲老爸的份上,一般交给谢菲管的多是比较平稳的慢性病人,只要不违背大的原则,一般不会出什么问题。这类病人本来就难得治好,交给谁管都差不多,而交给谢菲管的话,王主任所要花费的时间精力就要少得多,而这样做又不会落了谢老头的面子,可谓两全齐美。
如果说这几个病人中有一个好对付的话,那就是眼下正看的这个病人,诊断是“胸腔积液”。此类病人一般在门诊抽抽水,再给点药就行了,无奈这个病人有点特殊,水抽了又涨,遂由门诊收住院了。这还是王主任为了提高谢菲的积极性而特意交给她的。
“首先是对症治疗,水多、呼吸不利,我们就给他抽水,减轻了肺部的负担,他还会不好放气吗?”说到这里,语气稍顿,谢菲忙乖巧的答道:“不会。”语声有气无力的,让人有种怪异的感觉。旁边的几个医生都抿着嘴偷笑。王主任似做未知,点点头说道:“学医有什么难的?就一个字,对症治疗,对着干,它(病)有什么表现我们就用什么药,那问题不就简单了?”见谢菲作点头状,又道:“其他的就不扯远了。这个病人嘛,我们把他抽出来的液体做个化验,看它是炎性的还是结核性的,是炎性的就抗炎,是结核性的就抗痨。菲菲抽过胸腔积液吗?哦,没抽过?等下叔叔和你一起抽,不过要记住了,下次就自己动手了。”
抽胸腔积液是比较简单的操作了,谢菲以前实习时虽然不是很认真,不过还是看过一例,大概程序还是记得的,无非就是定位、消毒,局麻后穿刺,只要能抽吸到液体就成了一半。当下谢菲耐心的听完王主任的要领解说,拿手到病人的腋后线找准穿刺点(经王主任确认),消毒,再拿了注射器去做下一个动作。
胸腔积液病人由于胸腔内充满病理分泌物,肺部被压缩,穿刺点部位一般来说是很安全的,针下不会有肺组织,所以一般来说是不会出现气胸一类的意外。而谢菲的手风看来颇顺,可说是针头下处,液体抽出。不过,这一切都是在王主任的唠叨下完成,未免是美中不足吧。然后的动作就比较单调了,需拿着个大号的注射器在穿刺处用力的抽,待抽满后用钳子把针后的橡胶管夹住,把注射器内的东西排掉,再继续上一动作。待谢菲数到第二十筒准备抽第二十一筒的时候,王主任说道:“菲菲,好象有二十筒了吧。”谢菲点头。王主任负手说道:“那就算了,不抽了。”谢菲不出声,依言把针拔了,拿个棉球在针眼处揉揉,再盖了纱布。
“知道为什么要抽1000毫升吗?”一注射器50毫升,20筒就刚好1000毫升。