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当然，会诊和讨论，不忙的时候所有人都会参与。
“咱们先去看看患者，然后再回来继续讨论。”
说着话陈阳走出了会诊室，向病房走去。
58岁的张铁柱躺在病床上，每一次呼吸都带着沉重的哮鸣音，如同破旧的风箱在艰难拉扯。他面色灰暗，嘴唇带着不健康的绀紫色，额头上沁着细密的虚汗。
病房门被推开，陈阳与何永华并肩走了进来，身后跟着林毅、旬佳宏等人。
“感觉怎么样？”陈阳走到床边，声音温和却带着一种令人信服的沉稳。
张铁柱艰难地喘息着，勉强挤出一个笑容：“陈…陈医生…何主任…喘…喘得厉害…躺不平…”
短短一句话，仿佛耗尽了他所有力气。
陈阳点点头，稍微让开了点地方，旬佳宏上前一步，没有急着诊脉，而是先仔细观察张铁柱的整体状态。
患者胸廓起伏剧烈但效率低下，颈静脉怒张，双下肢有轻度凹陷性水肿，旬佳宏伸手轻轻按压了一下张铁柱的脚踝，指痕清晰可见。
“端坐呼吸，下肢水肿，唇甲紫绀，颈静脉怒张……”
何永华也观察着，同时轻声对邱云山说道：“典型的严重心衰体征，肺循环和体循环淤血都明显。”
“EF值只有35%，左心泵血功能严重受损，肺部淤血是必然的。”
邱云山点了点头道：“关键还是瓣膜问题和那个巨大的钙化环。”
两人说话的时候，旬佳宏拉过患者的胳膊，伸出三指，搭上张铁柱粗壮却脉搏微弱的手腕。
指下感觉沉细无力，兼有涩滞之感，且时有间歇（结代脉）。再看舌象，舌体胖大，舌质紫暗，边有齿痕，舌苔白厚而腻，舌下脉络迂曲怒张，颜色深紫。
做过检查，一群人再次回到了会诊室。
“先把患者最新的经食道超声（TEE）动态影像调出来。”陈阳吩咐道。
很快，巨大的显示屏上呈现出清晰的心脏动态影像。
那颗本应强健搏动的心脏此刻显得疲惫而扭曲，左心室显著扩大，收缩无力。
最触目惊心的是二尖瓣区域——原本应该柔韧开合的瓣环，被一大片致密、不规则的高回声钙化斑块所占据，如同坚硬的骨环。钙化不仅使瓣环完全僵硬，瓣叶无法闭合导致大量血液反流。
屏幕上清晰可见明显的五彩镶嵌反流束，更向后方深深嵌入左室后壁心肌，向前方则形成一个巨大的凸起，严重挤压着左心室流出道的空间，使其变得极其狭窄。
“看到了吗？这里，钙化已经和心肌融为一体，强行剥离风险极高，极易损伤冠状动脉回旋支和传导束。”
何永华指着屏幕上的关键位置，眉头紧锁，“还有这个前凸，像块大石头堵在出水口。标准尺寸的人工瓣膜一旦放进去，LVOT梗阻几乎是必然的，术后心排血量根本上不来。”
会诊室内一片寂静，只有超声影像里心脏微弱的搏动声和张铁柱粗重的喘息声从病房传来。
海州省医院的医生们脸上都带着凝重和一丝敬畏，京都
