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“张一下嘴。”
诊过脉，陈阳再看舌象，舌质紫暗，舌苔厚腻焦黄，舌下脉络迂曲怒张，呈青紫色。
“叶老师，感觉哪里最不舒服？肚子疼得厉害吗？怕冷还是怕热？”陈阳轻声询问。
叶国良喘了口气，声音细弱沙哑：“疼……右上腹……一直胀着疼……浑身没力气……冷……觉得冷……”
他说着话，身体还微微颤抖了一下。
“大便呢？颜色？”陈阳继续问道。
“……灰白……像……石灰……”叶国良艰难地回答。
“小便颜色很深，像浓茶。”叶伟强在一旁急忙补充道。
钟东阳则仔细查看了叶国良腹部的PTCD引流管，引出的胆汁颜色深绿粘稠，量并不多。他轻轻按压叶国良的右上腹，叶国良立刻皱紧了眉头，发出痛苦的呻吟。
“情况比山城传过来的资料还要更差一些。”
钟东阳低声对陈阳道：“黄疸指数更高了，营养状态和凝血功能也更差。Child-Pugh评分恐怕接近10分，B级上限了。”
陈阳面色凝重地点点头。
患者正气极度亏虚，气血阴阳俱损，邪气炽盛，湿热瘀毒交结，形成了“正虚邪实”的危重局面，比威尔逊当时的情况更为凶险。
威尔逊虽然病情复杂，但身体素质底子相对要好一些，也要比叶国良年轻一些，而叶国良的基础太差了——长期乙肝、肝硬化、高龄、极度营养不良。
检查过后，一群人到了会诊室，埃文斯也闻讯赶了过来，站在一边旁听，他特意走到了苏云雪边上，客气的向苏云雪打了声招呼，让苏云雪给他翻译。
陈阳站在投影前，指着叶国良最新的检查数据和舌脉照片：“从脉证来看，患者证属‘黄疸’之‘急黄’、‘阴黄’范畴，兼有‘臌胀’、‘癥积’。核心病机为：肝胆湿热瘀毒内蕴，脾胃衰败，肝肾阴亏，气血大虚，瘀阻脉络。”
“与威尔逊不同，威尔逊虽瘤体位置刁钻，但体质尚可，邪实为主，正虚为辅。”
“叶老师则是正虚至极，邪毒深陷。湿热瘀毒壅塞肝胆，胆汁外溢发为黄疸；瘀阻脉络，不通则痛；脾胃衰败，气血生化无源，故极度消瘦、乏力；久病及肾，肝肾阴亏，故畏寒（非真寒，乃虚阳不布）、舌紫暗、脉沉涩。”
高安良眯着眼睛，沉了一下道：“陈主任所言极是。此证凶险异常，若直接攻伐，恐正气溃散；若纯用补益，则闭门留寇，邪毒更炽。当以‘扶正固本，清利湿热，化瘀解毒，通腑退黄’为总则，急则治标，缓则治本，标本兼顾。”
“手术是唯一的根治希望，”
钟东阳接过话头：“但以患者目前状态，直接上台等于送死。”
“所以还需要仰仗大家一起对患者进行术前调理，咱们术前调理的目标也非常明确：第一，最大限度改善肝功能，降低黄疸指数，特别是降低直接胆红素对全身器官的毒性......”
“第二，纠正凝血功能障碍；第三，提升白蛋白，改善营养状态，增强机体耐受力......
